El síndrome femoropatelar (SFP), síndrome de hiperpresión rotuliana externa SHPRE o condromalacia rotuliana es el reblandecimiento y descomposición del tejido (cartílago) que recubre la parte inferior de la rótula.
El cartílago rotuliano es un amortiguador natural y ayuda a la correcta movilidad de la articulación de la rodilla, reduciendo la fricción entre el fémur y la rótula. El SFP es uno de los tipos más comunes de dolor en la rodilla, sobre todo entre deportistas, adolescentes activos, adultos y en las personas con trabajos físicamente exigentes. El síndrome femoropatelar afecta más a las mujeres y representa el 20%-25% de las consultas recibidas por dolor en la rodilla.
Clínica
El síntoma más común del SFP es el dolor anterior en la rodilla. Existen 4 grados o fases de la lesión, siendo el grado 4 el más grave. El síndrome femoropatelar causa generalmente:
- Dolor
- Dolor en la cara anterior de la rodilla
- Sensación de rozamiento o fricción cuando se flexiona o estira la rodilla
- Sensibilidad en la rodilla
- Inflamación
Este dolor se puede agravar cuando:
- Se suben o bajan escaleras
- Al arrodillarse o ponerse de cuclillas
- Cuando se está sentado con la rodilla doblada durante mucho tiempo
Factores de riesgo
Edad
El síndrome femoropatelar afecta típicamente a adolescentes y adultos jóvenes. Las lesiones de rodilla en las personas de edad avanzada está normalmente relacionadas con problemas degenerativos como la artritis.
Sexo
Las mujeres son más propensas a sufrir esta lesión. Puede estar relacionado con el aumento del ángulo entre la pelvis (más amplia en las mujeres) y la articulación de la rodilla.
Rigidez o debilidad de los músculos del muslo
El cuádriceps actúa como estabilizador de la articulación de la rodilla. Su debilidad o atrofia compromete en muchas ocasiones la correcta alineación de la rótula.
Algunos deportes
Los deportes que impliquen correr o saltar pueden suponer un estrés extra en la rodilla, especialmente si se han incrementado recientemente las sesiones de entrenamiento. También es muy común entre ciclistas debido al movimiento de flexión-extensión continuo de la rodilla.
Lesiones anteriores
Las personas que hayan sufrido fracturas o luxaciones de rótula son más propensas a sufrir esta lesión.
Causas
La degeneración del cartílago aparece cuando la rótula no se desplaza correctamente y roza contra la parte inferior del fémur. Este mal desplazamiento de la rótula puede ser debido a:
Una mala alineación de la rótula
Desviación del eje femoro-tibial
Los jóvenes con genu valgo (rodillas en X) tienen tendencia a sufrir esta lesión.
Rigidez o debilidad de los músculos del muslo
El cuádriceps actúa como estabilizador de la articulación de la rodilla. Su debilidad o atrofia compromete en muchas ocasiones la correcta alineación de la rótula.
(fractura, luxación)
Sobreuso y estrés de la articulación
El estrés en la rodilla en la actividad laboral o deportiva (correr, saltar, danza, esquí, fútbol, etc.)
Pies planos
Procesos degenerativos de la rodilla
Factores de riesgo
Edad
El síndrome femoropatelar afecta típicamente a adolescentes y adultos jóvenes. Las lesiones de rodilla en las personas de edad avanzada está normalmente relacionadas con problemas degenerativos como la artritis.
Sexo
Las mujeres son más propensas a sufrir esta lesión. Puede estar relacionado con el aumento del ángulo entre la pelvis (más amplia en las mujeres) y la articulación de la rodilla.
Rigidez o debilidad de los músculos del muslo
El cuádriceps actúa como estabilizador de la articulación de la rodilla. Su debilidad o atrofia compromete en muchas ocasiones la correcta alineación de la rótula.
Algunos deportes
Los deportes que impliquen correr o saltar pueden suponer un estrés extra en la rodilla, especialmente si se han incrementado recientemente las sesiones de entrenamiento. También es muy común entre ciclistas debido al movimiento de flexión-extensión continuo de la rodilla.
Lesiones anteriores
Las personas que hayan sufrido fracturas o luxaciones de rótula son más propensas a sufrir esta lesión.
Diagnóstico
Para ayudar a determinar la causa del dolor en la rodilla, es necesario realizar una historia clínica y una exploración física completa. Normalmente, el dolor aparece al forzar la flexión de la rodilla y al mover la rótula cuando la rodilla está extendida. Es importante observar si existe una correcta alineación de la rótula o si hay alguna atrofia muscular.
Además, podremos solicitar las siguientes pruebas para orientar nuestro diagnóstico:
Radiografia
Suele ser normal, aunque pueden aparecer signos de desgaste óseo
Tomografía axial computerizada
(TAC), prueba extraordinariamente útil para valorar la situación de la patela y su colocación en surco troclear.
Resonancia magnética nuclear (RMN)
Tratamiento
Se debe hacer un abordaje específico de la patología y de sus causas, pudiendo ser tributario tanto desde el tratamiento sintomático al quirúrgico pasando siempre por el fisioterápico. Existen multitud de técnicas quirúrgicas descritas siempre en función de la edad y de la clínica, de la actividad del paciente y de la morfología de la rodilla.
Prevención
En muchas ocasiones el dolor en la rodilla se puede evitar. Estos son varios consejos que pueden ayudarle a olvidar el dolor de rodilla:
Mantenga un buen tono muscular
Un cuádriceps fuerte ayuda a estabilizar la rodilla durante la actividad deportiva o laboral.
Pierda peso
Si tiene sobrepeso, perder peso le ayudará a reducir la carga y el estrés en sus rodillas.
Realice un buen calentamiento
Antes de cualquier actividad intensa, caliente al menos 5 minutos.
Estire bien la musculatura
Mejore la flexibilidad de la musculatura y evite sobrecargas musculares con estiramientos suaves después de la actividad
Revise su técnica
Revise su forma de correr o saltar con su fisioterapeuta
Incremente la intensidad gradualmente
Evite cambios repentinos y cargas excesivas en sus entrenamientos
Revise su calzado deportivo
Es importante utilizar calzado con buena amortiguación
Plantillas
Si un estudio biomecánico lo evidencia, las plantillas adaptadas pueden ayudar a mejorar el apoyo y la tradistribución de las cargas